老年常見慢性病分類及核心特點
一、心血管系統(tǒng)慢性?。ɡ夏旮甙l(fā)，易引發(fā)急性并發(fā)癥）
這類疾病是老年人致死、致殘的主要原因，常伴隨血壓、血脂、血糖異常，需長期監(jiān)測與用藥控制。
1.高血壓
?特點：65 歲以上老年人患病率超 50%，部分老人表現(xiàn)為 “單純收縮期高血壓”（收縮壓≥140mmHg，舒張壓＜90mmHg），且血壓波動大（易受情緒、體位影響）；長期控制不佳易引發(fā)腦卒中、冠心病、腎衰竭等并發(fā)癥。
?注意：老年人血壓控制目標可適當放寬（如合并糖尿病、腎病者＜140/90mmHg，無并發(fā)癥者＜150/90mmHg），避免降壓過快導致頭暈、跌倒。
2.冠心?。ü跔顒用}粥樣硬化性心臟?。?/strong>
?特點：表現(xiàn)為胸悶、胸痛（尤其活動后），但部分高齡老人癥狀不典型（僅乏力、氣短），易被忽視；急性發(fā)作時可能引發(fā)心肌梗死，需緊急救治。
?關(guān)聯(lián)疾?。撼Ｅc高血壓、高血脂、糖尿病并存，需綜合管理多重危險因素。
3.心力衰竭
?特點：多由冠心病、高血壓長期未控制引發(fā)，主要癥狀為呼吸困難（平躺時加重）、下肢水腫、乏力；老年人易因呼吸道感染、過度勞累誘發(fā)急性加重，需嚴格控制液體攝入（每日飲水量需遵醫(yī)囑）。
二、代謝性慢性?。ㄅc飲食、運動相關(guān)，需長期生活方式干預）
這類疾病病程長、易反復，不僅影響代謝功能，還會誘發(fā)心血管、神經(jīng)等系統(tǒng)并發(fā)癥，是老年人長期照護的重點。
1.2 型糖尿病
?特點：老年患病率超 20%，部分老人無 “多飲、多食、多尿” 典型癥狀，僅通過體檢發(fā)現(xiàn)；易出現(xiàn) “低血糖風險”（因食欲差、用藥不當或活動量變化），且并發(fā)癥進展快（如糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變、周圍神經(jīng)病變 —— 表現(xiàn)為手腳麻木、傷口難愈合）。
?管理：飲食控制需兼顧營養(yǎng)（避免過度限食導致營養(yǎng)不良），血糖控制目標可適當放寬（空腹＜7.0mmol/L，餐后 2 小時＜10.0mmol/L）。
2.高脂血癥
?特點：多數(shù)無明顯癥狀，易被忽視，長期血脂異常（尤其是低密度脂蛋白升高）會加速動脈粥樣硬化，誘發(fā)冠心病、腦卒中；老年人常因食欲減退、消化功能弱，出現(xiàn) “低蛋白血癥” 與 “高脂血癥并存” 的情況，需在醫(yī)生指導下調(diào)整飲食。
3.骨質(zhì)疏松癥
?特點：女性（絕經(jīng)后）、男性（70 歲以上）高發(fā)，早期無明顯癥狀，后期易因輕微外力（如跌倒、咳嗽）引發(fā)骨折（常見部位：腰椎、髖部、手腕）；老年人骨折后恢復慢，易長期臥床，進而誘發(fā)壓瘡、肺炎等并發(fā)癥。
?預防：需長期補充鈣（每日 800-1000mg）與維生素 D，適當進行低強度運動（如散步、太極拳）。
三、呼吸系統(tǒng)慢性?。ㄒ资芗竟?jié)影響，反復發(fā)作）
老年人呼吸道黏膜萎縮、呼吸肌功能減弱，易受感染誘發(fā)疾病急性加重，且恢復周期長，影響生活質(zhì)量。
1.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）
?特點：主要由長期吸煙、空氣污染引發(fā)，表現(xiàn)為長期咳嗽、咳痰、氣短（活動后加重），冬季易因感冒誘發(fā)急性加重，嚴重時需吸氧；晚期可能出現(xiàn) “肺心病”（右心功能不全），伴隨下肢水腫、呼吸困難。
?照護：需避免接觸煙霧、粉塵，指導老人正確使用支氣管擴張劑，鼓勵進行 “縮唇呼吸” 等呼吸功能訓練。
2.慢性支氣管炎
?特點：每年咳嗽、咳痰持續(xù) 3 個月以上，連續(xù) 2 年以上，冬季癥狀加重；若未及時控制，易進展為 COPD；老年人常因咳痰無力導致痰液潴留，增加肺部感染風險。
?護理：每日協(xié)助拍背排痰，保持室內(nèi)濕度（50%-60%），避免空氣干燥刺激呼吸道。
3.支氣管哮喘（老年遲發(fā)性哮喘）
?特點：部分老人在 60 歲后發(fā)病，誘因多為冷空氣、過敏原（如塵螨、花粉）、呼吸道感染，表現(xiàn)為喘息、胸悶，夜間癥狀更明顯；易與 COPD 混淆，需通過肺功能檢查明確診斷。
四、神經(jīng)系統(tǒng)慢性?。ㄓ绊懻J知與行動，照護難度大）
上海神經(jīng)康復醫(yī)院提醒您這類疾病常導致老年人認知減退、肢體活動障礙，不僅影響生活自理能力，還可能引發(fā)走失、跌倒等安全風險。
1.阿爾茨海默病（老年癡呆癥）
?特點：起病隱匿，早期表現(xiàn)為記憶力減退（尤其近期記憶，如忘記剛做的事、剛說的話），逐漸進展為認知障礙（如認不出家人、找不到回家的路）、行為異常（如亂發(fā)脾氣、重復動作），晚期完全喪失生活自理能力。
?照護：需固定生活環(huán)境（物品不隨意變動），做好安全防護（如安裝門禁、佩戴定位手環(huán)），通過 “回憶療法”“認知訓練” 延緩病情進展。
2.腦卒中（中風）后遺癥
?特點：多由高血壓、高血脂、糖尿病誘發(fā)，急性發(fā)作后常遺留肢體偏癱（如一側(cè)手腳無力）、語言障礙（如說話不清、無法表達）、吞咽困難等后遺癥；老年人恢復慢，需長期康復訓練，且易再次復發(fā)（復發(fā)率超 30%）。上海腦卒中康復醫(yī)院。
?康復：需在專業(yè)指導下進行肢體功能訓練（如被動活動、步態(tài)訓練）、語言訓練，同時嚴格控制基礎疾?。ㄈ缪獕?、血糖），降低復發(fā)風險。
3.帕金森病
?特點：主要表現(xiàn)為靜止性震顫（如手部 “搓丸樣” 抖動）、肌肉僵硬（肢體活動不靈活）、運動遲緩（如走路緩慢、轉(zhuǎn)身困難），晚期可能出現(xiàn)吞咽困難、認知障礙；老年人易因運動能力下降導致跌倒，需加強環(huán)境安全防護。
五、骨關(guān)節(jié)與肌肉系統(tǒng)慢性?。ㄓ绊懟顒幽芰?，降低生活質(zhì)量）
這類疾病雖不直接致命，但會導致老年人疼痛、活動受限，進而減少外出與社交，增加抑郁、營養(yǎng)不良等風險。
1.骨關(guān)節(jié)炎（退行性關(guān)節(jié)炎）
?特點：高發(fā)于膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、手指關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛（活動后加重，休息后緩解）、僵硬（尤其早晨起床時，俗稱 “晨僵”），晚期關(guān)節(jié)變形（如膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻、外翻），影響行走。
?護理：需控制體重（減少關(guān)節(jié)負擔），避免爬樓梯、長時間站立，疼痛發(fā)作時可局部熱敷或遵醫(yī)囑使用止痛藥，必要時佩戴護具（如膝關(guān)節(jié)護膝）。
2.類風濕關(guān)節(jié)炎
?特點：與自身免疫相關(guān)，表現(xiàn)為多關(guān)節(jié)疼痛、腫脹（對稱發(fā)作，如雙手、雙腳關(guān)節(jié)同時受累），晨僵時間長（通常超過 1 小時），長期可導致關(guān)節(jié)畸形、肌肉萎縮；老年人易合并骨質(zhì)疏松，需同時補充鈣與維生素 D。
六、泌尿系統(tǒng)慢性?。ㄒ妆缓鲆暎l(fā)癥風險高）
老年人泌尿系統(tǒng)功能衰退，易出現(xiàn)排尿異常，若未及時處理，可能引發(fā)泌尿系統(tǒng)感染、腎衰竭等嚴重并發(fā)癥。
1.前列腺增生（男性老年患者）
?特點：50 歲以上男性患病率超 50%，表現(xiàn)為尿頻（尤其夜間排尿次數(shù)增多，即 “夜尿增多”）、排尿困難（如尿線變細、尿不盡），嚴重時可導致尿潴留（尿液無法排出），誘發(fā)尿路感染、膀胱結(jié)石。
?注意：避免憋尿，睡前減少飲水，遵醫(yī)囑使用藥物控制前列腺增生，定期復查前列腺超聲與殘余尿量。
2.慢性腎?。–KD）
?特點：多由高血壓、糖尿病、痛風長期未控制引發(fā)，早期無明顯癥狀，晚期出現(xiàn)水腫、乏力、食欲減退、貧血等，需透析治療（如血液透析、腹膜透析）維持生命；老年人腎功能衰退速度快，需定期監(jiān)測血肌酐、尿素氮等指標，避免使用腎毒性藥物（如某些抗生素、止痛藥）。
老年慢性病的核心管理原則
1.綜合管理：多數(shù)老年人同時患有 2 種及以上慢性病（如高血壓 + 糖尿病 + 冠心?。?，需避免 “單一用藥、忽視其他疾病”，應在醫(yī)生指導下制定綜合治療方案，平衡各疾病的用藥與護理。
2.預防優(yōu)先：通過控制飲食（低鹽、低脂、低糖，保證蛋白質(zhì)與膳食纖維）、適當運動（如散步、太極拳，避免劇烈運動）、定期體檢（每年 1-2 次，重點監(jiān)測血壓、血糖、血脂、骨密度、肺功能），早期發(fā)現(xiàn)、早期干預慢性病。
3.個性化照護：根據(jù)老年人的身體狀況、生活習慣調(diào)整護理方案（如糖尿病老人需定制飲食，偏癱老人需制定康復計劃），同時關(guān)注心理需求（避免因疾病導致孤獨、抑郁）。
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